Купирование мигрени медикаментозными средствами

Купировать начавшийся приступ мигрени можно с применением  медикаментов.

Различают два типа препаратов, помогающих облегчить самочувствие и снять не только боль, но и сопутствующие мигрени симптомы. Они определяются по механизму воздействия и делятся на:

• Неспецифические
• Специфические

К неспецифическим относятся лекарства, способные устранять болезненные проявления при различных заболеваниях, помимо мигрени.

Специфические препараты используются только при мигренозной боли. Они являются производными двух веществ: триптаны и эрготамина.

Для лечения мигренозных приступов используются также комбинации этих препаратов. Так как мигрени часто сопутствуют подташнивание и рвота, препараты могут дополняться медикаментами, имеющими противорвотное действие.

В идеале медикаментозное средство, снимающее мигрень, должно обеспечивать:

• Быстрое эффективное воздействие
• Купирование дополнительных симптомов (подташнивания, рвоты, обостренной реакции на свет, звук, запахи)
• Снижение количества рецидивов
• Хорошую переносимость
• Простоту в дозировке и использовании

Два подхода к лечению

Выбор осуществляется двумя методами:

• Последовательным (ступенчатым)
• Стратификационным

Последовательный (ступенчатый) подход

При последовательном (ступенчатом) подходе можно определить три ступени лечения, на которых используются медикаменты различных групп.

На первой ступени мигрень купируется:

• Обезболивающими ненаркотического характера (парацетамолом, напроксеном, кеторолаком)
• НПВС (аспирином в различных формах, найзом, ибупрофеном,)

Применение нестероидных средств, имеющих противовоспалительное воздействие (НПВС), обусловлено тем, что во время мигренозных приступов происходит развитие асептического воспаление в сосудах мозга.

На второй ступени лечение производится комбинированными препаратами:

• Спазмалгоном
• Цитрамоном-П
• Аскофеном
• Пенталгином

Аскофен и цитрамон содержат аспирин и кофеин, в комбинации эти средства дают хороший эффект при болях в голове.

Третья ступень характеризуется применением лекарств, имеющих специфическое воздействие, производных:

• Триптаны (сумамигрена, суматриптана, золмитриптана)
• Эрготамина (виграина, эргостата)

Лекарства группы НПВС, анальгетики и комбинированные медикаменты  приносят эффект только в тех ситуациях, когда боль имеет низкую интенсивность.

Если препарат перестал оказывать необходимое воздействие, не следует увеличивать дозы в избегание привыкания и появления побочных нежелательных эффектов. В этом случае лучше перейти к использованию препаратов, относящихся к другой ступени. 

Целенаправленное оружие 

При проявлении болей, имеющих среднюю или высокую интенсивность, применяются лекарства третьей ступени (специфические).

Препараты, имеющие специфическую направленность, желательно употреблять в начале развития приступа, при первом ощущении боли в голове.

Лекарства, входящие в группу триптаны, прошли достаточные исследования. Эти препараты не просто заглушают боль, они оказывают воздействие на механизм развития мигрени. К их плюсам относятся отсутствие привыкания и легкая переносимость.

Популярные препараты из данной группы:

• Суматриптан
• Релпакс (элетриптан)

Оба этих лекарства отличаются хорошей эффективностью при купировании мигренозных болей, однако релпакс при сравнительных исследованиях показал более высокие результаты по таким характеристикам как:

• Скорость снятия болезненных ощущений
• Облегчение дополнительных симптомов
• Предотвращение рецедивов

Суматриптан выпускается не только в таблетках, но и в виде назальных спреев. Эта форма имеет преимущества. Он удобен для применения в любой ситуации, обладает быстрым всасыванием, рекомендован при рвотных реакциях, когда принять таблетку невозможно.